PUBLIEKE INDICATOREN ZWANGERSCHAP EN BEVALLING: COMPLICATIES
Percentages episodes bloedverlies tijdens zwangerschap waarbij de mogelijkheid tot echoscopie besproken is
Bloedverlies gedurende de eerste weken van de zwangerschap is een indicatie voor miskraam. Om hieromtrent zekerheid te krijgen kan een echoscopie uitkomst bieden. De mogelijkheid hiertoe dient voorgelegd te worden aan de vrouw (en haar partner), die op deze wijze meer zekerheid zal krijgen. In geval van miskraam kan de vrouw aanvullende zorg geboden worden. (Bron: NHG Standaard)
Aantal maternale doden per 1000 bevallingen
Toelichting: Hoewel de incidentie van maternale sterfte relatief laag is, blijft het een belangrijke indicator om ‘adverse outcome’ te duiden. Maternale sterfte hangt samen met de kwaliteit van de geleverde zorg tijdens de zwangerschap en met name de bevalling. Te late verwijzing naar de tweede lijn, ernstige, onvoorziene complicaties en complicaties kunnen op deze manier gereflecteerd worden. (Bron: Peristat/WHO/AIHW/ Perinat)
Aantal neonaten (> 37 wkn zwangerschap) dat sterft tijdens de vroeg-neonatale fase per 1000 geborenen
Toelichting*: Het overlijden van een kind tijdens baring of kraambed in de eerste lijn is altijd onverwacht en roept de vraag op of (de zorg aan) het kind in de (nog wel) eerste lijn thuishoorde. Daarom raakt dit aan het wezen van de risicoselectie zoals nu gebeurt tussen eerste en tweede lijn. (Bron: WHO/NVOG/AIHW)
Percentage vrouwen dat tijdens / binnen 24 uur na de bevalling naar het ziekenhuis wordt verwezen
Toelichting: Maternale ziekenhuisopname tijdens / binnen 24 uur na de bevalling reflecteert complicaties die dusdanig ernstig zijn dat de vrouw intensieve medische behandeling dient te ontvangen. Men kan hier bijvoorbeeld denken aan vertraging van de baring door een afwijkende ligging van het kind. De verwijzing tijdens de bevalling dan wel gedurende de eerste uren na de bevalling is niet alleen belastend voor de moeder, het brengt inherent een gezondheidsrisico met zich mee. Kwalitatief goede zorg wordt in dit perspectief gekenmerkt door een correcte risico-inschatting ter voorkoming van deze complicaties. Hiertoe dient de vrouw reeds tijdens de zwangerschap gescreend te zijn op potentiële complicaties waardoor de bevalling in de tweede in plaats van in de eerste lijn kan beginnen. (Bron: Afgeleid van NCHOD)
Percentage neonaten dat binnen 24 uur na de geboorte naar het ziekenhuis wordt verwezen voor redenen anders dan aangeboren afwijkingen
Toelichting: Neonatale ziekenhuisopname binnen 24 uur na de bevalling reflecteert complicaties die dusdanig ernstig zijn dat het kind intensieve medische behandeling dient te ontvangen. Men kan hier bijvoorbeeld denken aan complicaties ten gevolge van zuurstof gebrek bij de baring. Deze complicatie kan verband houden met onjuiste beslissingen van de verloskundige tijdens de baring. Kwalitatief goede zorg wordt in dit perspectief enerzijds gekenmerkt door correcte risico-inschatting voor als tijdens de baring. (Bron: Afgeleid van ACHS/NCHOD)
* Toelichting gebaseerd op document: http://www.rivm.nl/bibliotheek/rapporten/260101005.pdf
Verwante indicatorenlijst:
